除了格列卫，“鹤顶红”也能治疗白血病？( 二 )

用砒霜来治疗APL可大大提高病患者的生存率 ，在达到完全缓解的患者中总生存率超过90% 。
因为砒霜的毒性，砒霜治疗APL用量一定要严格控制，一般为每公斤体重0.16毫克，而且连续用45天到60天后必须停药。砒霜在白血病规范化治疗中的剂量都经过了严格的实验，因此一般都不会出现安全问题。但在治疗中砒霜的用量和疗程持续时间一定要听从医嘱，千万不可擅自服用砒霜。
近年来，随着对砒霜研究的愈加深入，砒霜不再局限于治疗APL ，在对肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官实体肿瘤的治疗中也正发挥越来越积极的作用。
中医药中使用砒霜还可用于治疗肺结核、哮喘、并且有降血压的作用，同时发现外用皮肤有美容的作用。另外，砒霜也可以治疗牙疼。砒霜能迅速与细胞酶系统的巯基（-SH）结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能。砒霜作用于牙髓，可使其细胞坏死失活。
从营养学的角度看，少量的砷也是人体不可缺少的营养成分，它能促进蛋氨酸的新陈代谢，从而防止头发、皮肤和指甲的生长紊乱。
不过，这里需要说明的是，上文所说的“砒霜治疗白血病” ， 其实际应用中并非直接使用砒霜，而是以砒霜为原料制成的亚砷酸注射液 ，该药已于1999年下半年被国家药品食品管理局批准为二类新药。 2000年9月下旬，美国食品和药品管理局也正式批准用砷剂治疗APL的方案。 2014年，全反式维甲酸/三氧化二砷联合治疗被美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐为治疗APL的首选治疗方式。
因此，严格来说， “砒霜治疗白血病”这个说法并不准确——准确的说法应该是矿物药中的“砷化合物”可以治疗白血病 。
砷剂在白血病治疗中的应用

（图片来源：百度图片）
90年代，我们国家开始应用静脉注射的砷剂来治疗M3白血病 。当时砷剂治疗复发的M3型白血病缓解率可以达到85%以上，后来砷剂被常用于一线治疗，应用于所有M3患者，治疗效果也非常好。但砷剂要用很长时间，一般维持治疗要两三年，最长要四年，长期输液对病人生活质量的影响非常大。所以后来出现了口服砷剂 ，病人在家就可以长期服用砷剂，无需住院输液，这种治疗模式比较理想。
口服和静脉注射砷剂在适应人群上基本相似，只是有些合并消化道出血等疾病。不能进食的病人，不能使用口服砷剂，只能静脉输液。口服砷剂和静脉注射砷剂的疗效是一样的，其副作用主要与剂量有关系，如果过度不适，可以进行中药调理。当正确使用时，口服的副作用会比静脉注射的小一些。药品的价格是由制药厂家和国家决定的。目前来看，每天口服砷剂的费用，比静脉注射要便宜1/3以上。
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出品：科普中国
制作：中国科学院上海硅酸盐研究所陈健
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