除此之外，临床上长效SSRIs相对达泊西汀而言，患者使用的经济成本较为低廉，整体依从性较高 。有较多的早泄患者在服用速效SSRIs期间，因为价格因素和疗程等原因，容易在使用的过程中私自停药，从而降低用药的整体依从性，而长效SSRIs有较多的国外文献报道显示可以提高早泄患者的使用依从性，国内学者也有类似报道 。
3种长效SSRIs:氟西汀、舍曲林和帕罗西汀，如何更好的选择前面已经阐述，从长远药效等角度分析，氟西汀、帕罗西汀和舍曲林，价格较低，依从性较高，实验研究证实长期服用的疗效类似、或者优于达泊西汀，所以实际在临床上，舍曲林、氟西汀和帕罗西汀也成为早泄患者较常选择的药物 。
那么虽然氟西汀、舍曲林和帕罗西汀都属于长效SSRIs，但这3种药物之间到底有什么区别，不同的早泄患者如何更好的选择呢？为了让大家更好的理解，我把早泄病情先进行分类，根据分类来介绍3种药物的适用情况，具体整理成以下3类：
第一类就是，对于比较年轻的原发性早泄患者而言，可以考虑使用舍曲林和氟西汀 。
前面已经说到，不管是哪种选择性5羟色胺再摄取抑制剂，其治疗早泄的作用，都是通过干预5羟色胺这种神经递质的代谢来达到治疗目的的 。而在这个过程中，有些药物，难以避免的会对除5羟色胺以外的其他神经递质代谢也会产生干扰作用，这就可能造成更多的副作用 。
而对舍曲林的药理实验研究发现，舍曲林对除5羟色胺以外的神经递质代谢干扰小，所以对精神活动和认知功能影响较小 。所以从这个角度分析，一般原发性早泄患者以年轻男性居多，这类患者对药物的安全关注度比较高，所以舍曲林适合年轻的原发性早泄患者，同时既往有研究数据表明，舍曲林对原发性早泄患者的疗效，比继发性早泄患者的疗效更好，所以临床上对于比较年轻的原发性早泄患者而言，可以考虑选择舍曲林来治疗 。
而除了舍曲林之外，氟西汀被认为其药效和舍曲林相似或者稍弱于舍曲林，同时氟西汀在治疗早泄的相关研究中被发现，其药物不良反应也相对较少 。部分实验研究发现按需服用氟西汀也能较好的改善早泄的症状，氟西汀除了通过调控5羟色胺来治疗早泄之外，也被发现能够通过对输精管等组织的钙通道产生阻滞作用，从而抑制输精管的收缩，来达到治疗早泄的目的 。所以氟西汀对于原发性早泄患者而言，也是一个可以考虑选择的治疗药物 。
第二类就是，对于中老年患者早泄，谨慎选择帕罗西汀
根据国内外文献和实验研究表明，各种选择性5羟色胺再摄取抑制剂对早泄的治疗效果均存在差异 。有研究显示，每天服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林治疗早泄6周后, 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林都可以显著增加平均IELT的水平,其中帕罗西汀效果最明显，国内学者也有类似的报道 。
但是对帕罗西汀的药理实验研究显示，帕罗西汀在这3种长效选择性5羟色胺再摄取抑制剂中，对于一氧化氮合成酶的抑制作用是最明显的，而一氧化氮合成酶能够通过参与一氧化氮的合成，维持男性正常的性功能，所以如果一氧化氮合成酶被抑制，便有可能对男性的性功能造成影响，而对于中老年早泄患者而言，随着年龄、激素和各种慢性基础疾病的影响，有相当一部分患者依然存在性功能低下等问题，那么这类患者如果要治疗早泄，就要谨慎选择帕罗西汀，避免对性功能造成进一步的影响 。
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